تنقسم عمليات المجازة المعدية إلى 2 قسم. واحدة من هذه؛ يُعرف باسم المجازة المعدية RNY، أي Roux-en Y Gastric Bypass باسمها الطويل. إنها أكثر طرق جراحات السمنة تطبيقاً في أمريكا وأوروبا. توفر الطريقة تقييد المعدة وتقليل الامتصاص (السعرات الحرارية) في هذه العملية.
يتم تطبيق التخدير العام نظرًا لأنها عملية جراحية. يمكن إجراؤها أيضًا من خلال شقوق جراحية تقليدية كبيرة أو صغيرة في منطقة البطن اعتمادًا على الحالة الشخصية للفرد المصاب بالسمنة. لكن ومع ذلك، يمكن تنفيذها عن طريق التنظير في أيامنا الحالية، كما هي الحال في معظم العمليات الجراحية.
منظار البطن عبارة عن أداة أنبوبية صغيرة متصلة بكاميرا. يتم إدخال المنظار من خلال شقوق جراحية صغيرة تنفّذ على البطن، حيث توفر الأداة رؤية معدتك بمساعدة الكاميرا الصغيرة جدا الموجودة في نهاية الجهاز.
يمكن أن تكون العملية أسرع وتستغرق وقت أقصر بمساعدة هذه الأداة. ومع ذلك، فهي ليست طريقة مناسبة لكل فرد. تستغرق جراحة المجازة المعدية RNY بضع ساعات. تستيقظ في غرفة المتابعة بعد الخضوع للجراحة، حيث يراقبك الطاقم الطبي بحثًا عن أي مضاعفات محتملة. قد يضطر المريض للبقاء في المستشفى لعدة أيام اعتمادًا على الحالة.
كيف يتم تنفيذها؟
يتم تنفيذ طريقة جراحة المجازة المعدية RNY في المريء والمعدة والجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة للفرد. يتم في هذه العملية تقسيم المعدة إلى قطعة صغيرة وكبيرة عن طريق استخدام الدباسات في الجزء العلوي من المعدة. بهذه الطريقة؛ يصبح الشخص الصماب بالسمنة مجبرا أن يأكل وجبات أصغر من حيث الكمية. يسمى هذا التأثير المقيّد. ثم يتم تحضير الأمعاء الدقيقة ليتم ربطها بالمعدة التي تم تقسيمها وأصبحت صغيرة الحجم. يتم ربط الأمعاء الدقيقة من المكان الذي تم قسمه فيها عن طريق سحبها للأعلى وتوصيلها مع المعدة، التي تم تصغيرها، بشكل دائري بإستخدام طريقة الدباسات. تتشكل معدة جديدة بهذا الطريقة.
يتم إعادة التوصيل بالخط الرئيسي من نقطة ربط المعدة الصغيرة المشكّلة حديثا-الامعاء ومن الأمعاء القادمة من المعدة المتبقية في النقطة التي تليها. بالفضل لذلك تتحد الإنزيمات والسوائل التي تنتجها المعدة في النصف الآخر من المعدة المتبقية مع الطعام المتناول وتستمر في طريقها بشكل طبيعي. بهذه الطريقة، يستمر الجسم في الحصول على الفيتامينات والإنزيمات الضرورية. وبالفضل لهذه الطريقة أيضا لا يحدث نقص الفيتامينات لدى الفرد.
واحدة من أكبر مزايا عملية جراحة المجازة المعدية RNY؛ إتحاد العناصر الغذائية التي يتم تناولها والإنزيمات التي تنتجها المعدة المتبقية (أي المعدة التي لا يدخلها الأغذية) والسوائل في النقطة التالية، وليس على الفور. يتم بالتالي تقليل امتصاص الدهون والسكر، أي امتصاص السعرات الحرارية. وهذا ما يسمى تأثير تقليل الامتصاص. بالإضافة إلى ذلك، يكون قد تم تصغير نقطة انتقال المعدة المصغّرة إلى الأمعاء مقارنةً بالمعدلات الطبيعية. يضمن صغر حجمها أيضًا إفراغًا بطيئًا للمعدة. يشعر الفرد بالشبع لفترة أطول من الوقت بالفضل لذلك.
تأثيرها
يستهلك الأفراد، الذين يعانون من السمنة المفرطة ويخضعون لجراحة المجازة المعدية RNY، طعامهم على شكل وجبات أصغر لأن معدتهم يصبح حجمها أصغر. يمكن للمريض أن يشعر بالشبع دون الشعور بالجوع، حتى مع ثلاث وجبات صغيرة فقط. بالإضافة إلى حجم الوجبة الصغير، ينخفض أيضًا معدل امتصاص الطعام المستهلك. ينخفض أيضًا هرمون الشهية (أي هرمون الجريلين) وتنخفض شهية المريض بشكل واضح بعد العملية.
يجب تغيير النظام الغذائي لكي تصبح نتائج العملية أكثر نجاحًا. يجب اتباع نظام غذائي صحي وأقل سعرات حرارية. يصبح من السهل التحول إلى الأطعمة الصحية نظرًا لأن الاستهلاك العالي/السريع للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية المحتوية على الكربوهيدرات سوف يزعج الأفراد بعد العملية.
فقدان الوزن
وفقًا للأبحاث، فإن متوسط فقدان الوزن هو على النحو التالي؛
- 10٪ من الوزن الأولي في 6 أسابيع
- 15٪ من الوزن الأولي في 3 شهور
- 20٪ من الوزن الأولي في 6 شهور
- 25٪ من الوزن الأولي في 9 شهور
- 30-35٪ من الوزن الأولي في 12 شهر.
يجب بالتأكيد على الفرد المصاب بالسمنة التكيف مع برنامج التغذية أيضا من أجل التخلص من هذه الأوزان بعد خضوعه للعملية الجراحية.
مزايا جراحة المجازة المعدية RNY
- يمكن إعادة المعدة إلى حالتها الأصلية نظرًا لعدم استئصال أي جزء من المعدة.
- تعالج في نفس الوقت ارتجاع المريء لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من ارتجاع المريء وفتق المعدة.
- تخلق المزيد من الحلول الدائمة لمرض السكري من النوع 2 وغيره من الأمراض التابعة.
- لا توجد فترة تغذية بالسوائل بعد العملية.
- الأكل – الشرب وحجم الوجبة أكثر راحة من عملية تكميم المعدة.
- اكتساب الوزن مرة أخرى يكون له احتمالية أقل مقارنة بعمليات المعدة الأخرى.
عيوب جراحة المجازة المعدية RNY
- إنها عملية أكثر صعوبة للجراح من الناحية الفنية.
- يكون تشكّل قرحة المعدة أكثر مشاهدة خاصة عند الأفراد المدخنين.
- إحتمالية الإصابة بمتلازمة الإغراق أكبر.
- متلازمة الإغراق: هو إفراغ المعدة بسرعة كبيرة.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات التي قد تحدث على المدى القصير؛
- مخاطر التسرب
- مخاطر النزيف
- عدوى الجروح
- الانصمام
- فتق الشق الجراحي
- عدوى الجهاز التنفسي
المضاعفات التي قد تحدث على المدى الطويل؛
- حصى المرارة
- قرحة المعدة
- انسداد الأمعاء
- فتق الشق الجراحي
التغذية بعد جراحة المجازة المعدية RNY
تكون فترة التغذية إلزامية حتى لو كانت قصيرة بعد كل التدخلات الجراحية. قد تكون عمليات التغذية بعد الجراحة أكثر صعوبة وأطول من العمليات الأخرى إذا تم تضمين مشاكل الجهاز الهضمي مثل المعدة والأمعاء في النطاق.
يجب بالتأكيد تناول الأطعمة الطرية والمهروسة في فترة الشهر الأول بعد الجراحة. يجب شرب الكثير من الماء، ويجب توخي الحذر للتأكد من أن الأطعمة المستهلكة سائلة ولينة قدر الإمكان.
يتم تقديم طريقة التغذية بأكملها من قبل أخصائيي التغذية لعلاج البدانة (طب البدانة). يجب الالتزام الصارم ببرنامج النظام الغذائي المقدم. خلاف ذلك، قد ينخفض معدل فقدان الوزن الذي سيحدث مع العملية أو قد تفقد الوزن على فترة أطول من المخطط. كما قد تحدث مشاكل صحية مختلفة.
هناك احتمال حدوث نقص في الفيتامينات والمعادن بعد الخضوع للعملية. السبب الرئيسي لذلك هو قلة الامتصاص. لن يكون امتصاصك كما كان من قبل بعد الخضوع للجراحة.
لهذا السبب، يمكن النصح باستخدام المكملات الغذائية، وهي مكملات الفيتامينات المتعددة. يجب مضغ الطعام المستهلك بكثرة. يجب مضغ كل لقمة 20-30 مرة. يجب تجنب-تقليل استهلاك الأطعمة التي تصعّب عملية الهضم.
إذا واصلت تناول الوجبات الخفيفة؛ فقد تحدث مشاكل صحية، قد يصبح هضمك صعبًا، وقد تستمر في إكتساب الوزن مرة أخرى. يجب اتباع توصيات اختصاصي التغذية وبرنامج التغذية الخاصة بك لتجنب هذه المخاطر.
