تنقسم عمليات المجازة المعدية إلى 2 قسم. هما؛ جراحة المجازة المعدية RNY و جراحة المجازة المعدية المصغرة. الهدف المشترك في جراحات المجازة المعدية هو تصغير حجم المعدة والتأكد من وصول الأطعمة المستهلكة إلى الأمعاء بشكل أسرع.
وبالتالي، يتم تحقيق هدفين في وقت واحد. الهدف الأول هو أن يشعر المريض بالامتلاء والشبع بسهولة أكبر عن طريق جعل حجم المعدة أصغر. أما الهدف الثاني فإنه يمثل موضوع الحصول على سعرات حرارية أقل من الطعام، حيث يصل الطعام الى مرحلة الهضم المعوي بشكل أسرع، مما يحد من زيادة الوزن.
يتم تقسيم المعدة إلى قسمين في عملية المجازة المعدية المصغرة. تمامًا كما هو الحال في جراحة المجازة المعدية RNY. الإختلاف في المجازة المعدية المصغرة؛ يتم وصل الأمعاء بالمعدة دون انقسام.
هكذا، يتم تنفيذ اتصال واحد أقل في المجموع ضمن عملية المجازة المعدية المصغرة. أما الأمر الذي يقلل من الامتصاص قهو تجاوز قسم أطول من الأمعاء في عملية المجازة المعدية المصغرة مقارنةً بعملية المجازة المعدية RNY.
تعتبر طريقة المجازة المعدية المصغرة طريقة بسيطة وآمنة. يمكن مراجعتها أو تحويلها أو عكسها بسهولة. بالفضل لهذا فلقد أصبحت طريقة مقبولة بشكل متزايد في جميع أنحاء العالم.
كيف يتم تنفيذها؟
يتم في عملية المجازة المعدية المصغرة تقسيم الجزء الأخير من المعدة من بين الجسم بشكل أصغر. تنقسم المعدة كذلك في الأمام إلى زاوية الإحساس (الزاوية بين المريء والمعدة التي تمنع الارتجاع).
يتم بعد ذلك مفاغرة الكيس المتشكل مع رباط ترايتس (نهاية الأمعاء الدقيقة الاثنا عشري) ومع جزء الصائم على بعد 200 سم تقريبا وجزء الثماني من الأمعاء الدقيقة مع الجزء الموجود بعد الأمعاء الدقيقة الاثنا عشري.
تأثيرها
يبدأ الشخص الذي يعاني من السمنة المفرطة في تناول الطعام على شكل وجبات أصغر نظرًا لحدوث انخفاض في حجم المعدة في عملية المجازة المعدية المصغرة. وهذه العملية لها تأثيرات مقيدة ومخفضة للامتصاص لأجل خسارة الوزن. كما أن لها تأثيرات هرمونية محتملة تقلل الشعور بالجوع.
يتم أيضًا بالإضافة إلى العملية استخدام برنامج التغذية والتمارين الرياضية. يجب تناول كميات أصغر وأطعمة أقل سعرات حرارية حتى لا يتم تحريش المعدة المصغّرة. قد يشعر الفرد بعدم الارتياح عند تناول كميات كبيرة من الطعام بسبب صغر حجم المعدة.
فقدان الوزن
وفقًا للأبحاث، فإن متوسط فقدان الوزن هو على النحو التالي؛ يمكن خسارة:
- 10٪ من الوزن الأولي في 6 أسابيع
- 15٪ من الوزن الأولي في 3 شهور
- 20-25٪ من الوزن الأولي خلال 6 شهور
- 25 – 30٪ من الوزن الأولي خلال 9 شهور
- 30-35٪ من الوزن الأولي في 12 شهر.
يُفقد الوزن بسرعة كبيرة في الشهرين الأولين بعد عملية المجازة المعدية المصغرة. سيستمر المريض في إنقاص وزنه لفترة طويلة طالما يتم تغذيته بنفس الطريقة. سيستمر في الوقت نفسه فقدان الشهية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا مشاهدة حالة مثل زيادة الوزن، وإن كان ذلك قليلاً. بمعنى آخر، يمكن للمرضى الذين يتناولون الكثير من الكربوهيدرات والوجبات الغذائية غير الصحية أن يكتسبوا الوزن مرة أخرى.
مزايا عملية المجازة المعدية المصغرة
- يمكن إعادة المعدة الى حالتها السابقة نظرًا لعدم أخذ أي جزء من المعدة.
- أسهل للتنفيذ من الناحية الفنية مقارنة بعملية المجازة المعدية RNY.
- تخلق المزيد من الحلول الدائمة لمرض السكري من النوع 2 وغيره من الأمراض التابعة.
- لا توجد فترة تغذية بالسوائل بعد العملية.
- معدل الامتصاص أقل.
- اكتساب الوزن مرة أخرى يكون له احتمالية أقل مقارنة بعمليات المعدة الأخرى.
عيوب عملية المجازة المعدية المصغرة
- الإصابة بالارتجاع المراري بشكل خاص له إحتمالية عالية.
- لا ينبغي تفضيلها في المرضى الذين يعانون من الارتجاع المعدي.
- تتم مشاهدة قرحة المعدة وتهيج المريء (التهاب المريء) بشكل أكثر شيوعًا بسبب الارتجاع.
- وهناك التزام مطلق بتناول الفيتامينات مدى الحياة.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات التي قد تحدث على المدى القصير؛
- مخاطر التسرب
- مخاطر النزيف
- عدوى الجهاز التنفسي
- الانصمام
- فتق الشق الجراحي
- عدوى الجروح
المضاعفات التي قد تحدث على المدى الطويل هي كما يلي؛
- قرحة المعدة
- الارتجاع المراري
- حصى المرارة
- فتق الشق الجراحي
- انسداد الأمعاء
الأمور التي ينبغي للخاضعين لعملية المجازة المعدية الإنتباه لها؟
بادئ ذي بدء، يجب عليك بالتأكيد العمل مع أخصائي تغذية متخصص. هناك بعض القضايا التي يجب على الأفراد الذين يخضعون لجراحة المجازة المعدية المصغرة الانتباه إليها.
يجب ترتيب برنامج التغذية على شكل 3 وجبات رئيسية و 3 وجبات خفيفة. بالإضافة إلى ذلك، يجب التركيز على تناول الفاكهة فقط في الوجبات الخفيفة ضمن البرنامج الغذائي. في نفس الوقت يجب أن يكون هذا البرنامج خالي من جميع أنواع الأطعمة والمشروبات الدهنية والسكرية والغازية. على سبيل المثال، يجب أن يكون نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات وعالي البروتين.
كما أن التغذية السليمة ضرورية أيضًا للوقاية من نقص الفيتامينات والمعادن الذي قد يحدث. يجب تقليل معدل استهلاك الأطعمة الصلبة. يجب أيضًا تقليل استهلاك الكافيين والملح الى الحد الأدنى. يجب اكتساب عادة المضغ المطوّل للأطعمة.
يجب بالإضافة إلى ذلك زيادة استهلاك المياه إلى 2.5 لتر أو أكثر في الفترة العادية. ومع ذلك، فإن هذه المعدلات غير مناسبة لفترة ما بعد الجراحة مباشرة. يمكن زيادة الكمية تدريجياً إلى 1 لتر في الأسبوع الأول، و 1.5 لتر في الأسبوع التالي، و 2.5 لتر في الفترات التي تلي ذلك.
